环球医网
中国上睑下垂治疗网手术治疗方法提上睑肌缩短腱膜复合瓣-额肌吻合术治疗复发性上睑下垂

提上睑肌缩短腱膜复合瓣-额肌吻合术治疗复发性上睑下垂

疗法提供:陕西省旬阳县医院眼科 钱雪

治疗方法:

术前检查:①眼部常规检查,包括视力、屈光度、眼位、眼球运动、泪道、结膜、角膜、有无Bell现象及眼底等检查。

②询问病史,了解第1次手术方式。③测量提上睑肌及额肌力量。④全身常规检查,包括血、尿常规,出、凝血时间,胸透及心电图等。⑤术前谈话及医学照相。 

手术方法:采用提上睑肌腱膜瓣-额肌瓣吻合术基本术式。①表麻后常规消毒双眼,铺巾,上睑皮下少量浸润麻醉。②依重睑术设计皮肤切口,剪除条状轮匝肌,暴露睑板,向上分离暴露眶隔膜并高位打开眶膈。

③水分离睑结膜,沿节制韧带下切开提上睑肌及苗勒肌并向下分离形成下肌瓣待用。上肌瓣沿节制韧带切口向上分离,剪开内外侧角,形成提上睑肌上瓣并将其制作成三条肌瓣。

④将节制韧带上瓣之两侧瓣与下瓣内外侧肌止处吻合,吻合量以睑缘位置而定,中间瓣与下瓣共同形成新的复合肌瓣,以备与额肌吻合。

⑤制作额肌片状组织瓣:剃眉,眉区少量皮下浸润麻醉,按设计沿眉毛下缘中部切口,长约15mm,沿额肌表面与皮下组织间向上分离10~15mm,横行切开额肌达骨膜面,再沿额肌与骨膜面向上分离,形成上下游离的片状额肌瓣,两侧不必剪开。

⑥制作隧道:对眶隔膜完整者可制作眶隔膜下隧道,标志不明显者制作皮下路隧道或肌下路隧道与眉下切口相通。

⑦新的提上睑肌腱膜复合瓣与额肌吻合:将缩短后的新的提上睑肌腱膜复合瓣经隧道与额肌相吻合。如缩短量不够则与额肌吻合时可适当缩短吻合量以达到矫正量满意为止。

⑧缝合眉部切、重睑法缝合眼睑切口。⑨下睑牵引缝线,涂眼膏加压包扎术眼。 术后处理:以常规上睑下垂术后方法处理。

体会:①术前一定要检查额肌力量,如额肌力量不足,术中尽量少游离额肌瓣,额肌力量丧失则术后效果不佳。②上睑皮肤切口处需将原切口皮肤折痕一并切除,切口上、下唇皮下松解,防止术后形成三重睑。

③二次手术,其原解剖机构已不完全清楚,尤其是已做过提上睑肌缩短者,眶膈膜已破坏,需仔细辨认。过去做过提上睑肌缩短者,其下瓣多短而少,瓣下尽量与结膜充分游离,保留尽量多的原肌瓣与眶膈膜混合瓣。

④将节制韧带上瓣制作成3条肌瓣,两侧瓣与下瓣内外侧缩短吻合,以利睑缘弧度自然美观。

⑤制作隧道时,无论是皮下路、肌下路或隔下路,均应足够宽畅,以达到“抽屉”效应。⑥制作额肌瓣时对于初学者,眉布切口过低,易将眶轮匝肌误认为额肌,分离时不可破裂及分离范围过广,否则降低其牵拉效果。

⑦缝合时为防眶脂肪堆积皮下,可在缝合眉部眶隔膜是将眶脂肪向上铺垫轻微牵拉缝合,以防外观“肿眼泡”。 

     
上一条疗法:提上睑肌节制韧带悬吊术治疗重度及复发性上睑下垂
更多中医/西医治疗方法请点击:上睑下垂治疗方法网   |   请医师解答“上睑下垂”的治疗方法
下你对“提上睑肌缩短腱膜复合瓣-额肌吻合术治疗复发性上睑下垂”的回应...
您可以对本疗法:“提上睑肌缩短腱膜复合瓣-额肌吻合术治疗复发性上睑下垂”进行补充或点评。当前可输入点评 个字

您的名字: 验证码: 点击可刷新[看不清就点击图片换一个]  
 医博士:医疗器械推荐 
高频电刀 高频电刀 高频电刀
收藏本页到: Google书签 Digg Live Bookmark Yahoo书签 Facebook 百度搜藏 新浪ViVi 365Key网摘 天极网摘 和讯网摘 POCO网摘 QQ书签
美迪网中国领先的医疗器械电子商务平台
上海就医 专家指南
治疗上睑下垂的专家
徐胜利 副主任医师,副教授
擅长: 双重睑、去眼袋、上睑下垂、上睑退缩、小睑裂、内眦赘皮、眼睑畸形、泪道阻塞、眼球萎缩、结膜囊狭窄
单位: 上海交通大学附属第九人民医院
林明 副主任医师,副教授
擅长: 复合型眼眶骨折重建、应用羊膜移植眼表重建、眼睑肿瘤控制性切除即期整复、上睑下垂、小睑裂综合征、眼窝凹陷眼座Ⅰ、Ⅱ期植入、眼睑缺损眦角畸形修复、双重睑、眼袋矫正术
单位: 上海交通大学附属第九人民医院
邱孝芝 教授
擅长: 1、各种病因的角膜炎与角膜溃疡及角膜白斑、变性、蚕食性角膜溃疡。 2、眼睑疾病:包括麦粒肿、霰粒肿及眼睑肿物。3、结膜病、胬肉、慢性结膜炎及新生物。4、干眼病。5、上睑下垂、睑外翻、睑内翻、睑裂过大。6、眼部化学伤。 7、各种原因引起的角膜大泡。
单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
  联系投放广告  |  友情链接  |  Sitemap  |  Data  |  关于环球医网  |  QQ洽谈QQ交谈  Msn交谈   沪ICP备14001091号-2  互联网药品信息服务许可证:(沪)-2011-0186 环球医网版权所有

 

联系电话:021-51601230环球医网 www.54MD.com --为全球华人提供健康养身及疾病治疗方案的公益网站华创商务网