治疗方法：

术前检查：①眼部常规检查，包括视力、屈光度、眼位、眼球运动、泪道、结膜、角膜、有无Bell现象及眼底等检查。

②询问病史，了解第1次手术方式。③测量提上睑肌及额肌力量。④全身常规检查，包括血、尿常规，出、凝血时间，胸透及心电图等。⑤术前谈话及医学照相。 

手术方法：采用提上睑肌腱膜瓣-额肌瓣吻合术基本术式。①表麻后常规消毒双眼，铺巾，上睑皮下少量浸润麻醉。②依重睑术设计皮肤切口，剪除条状轮匝肌，暴露睑板，向上分离暴露眶隔膜并高位打开眶膈。

③水分离睑结膜，沿节制韧带下切开提上睑肌及苗勒肌并向下分离形成下肌瓣待用。上肌瓣沿节制韧带切口向上分离，剪开内外侧角，形成提上睑肌上瓣并将其制作成三条肌瓣。

④将节制韧带上瓣之两侧瓣与下瓣内外侧肌止处吻合，吻合量以睑缘位置而定，中间瓣与下瓣共同形成新的复合肌瓣，以备与额肌吻合。

⑤制作额肌片状组织瓣：剃眉，眉区少量皮下浸润麻醉，按设计沿眉毛下缘中部切口，长约15mm，沿额肌表面与皮下组织间向上分离10～15mm，横行切开额肌达骨膜面，再沿额肌与骨膜面向上分离，形成上下游离的片状额肌瓣，两侧不必剪开。

⑥制作隧道：对眶隔膜完整者可制作眶隔膜下隧道，标志不明显者制作皮下路隧道或肌下路隧道与眉下切口相通。

⑦新的提上睑肌腱膜复合瓣与额肌吻合：将缩短后的新的提上睑肌腱膜复合瓣经隧道与额肌相吻合。如缩短量不够则与额肌吻合时可适当缩短吻合量以达到矫正量满意为止。

⑧缝合眉部切、重睑法缝合眼睑切口。⑨下睑牵引缝线，涂眼膏加压包扎术眼。 术后处理：以常规上睑下垂术后方法处理。

体会：①术前一定要检查额肌力量，如额肌力量不足，术中尽量少游离额肌瓣，额肌力量丧失则术后效果不佳。②上睑皮肤切口处需将原切口皮肤折痕一并切除，切口上、下唇皮下松解，防止术后形成三重睑。

③二次手术，其原解剖机构已不完全清楚，尤其是已做过提上睑肌缩短者，眶膈膜已破坏，需仔细辨认。过去做过提上睑肌缩短者，其下瓣多短而少，瓣下尽量与结膜充分游离，保留尽量多的原肌瓣与眶膈膜混合瓣。

④将节制韧带上瓣制作成3条肌瓣，两侧瓣与下瓣内外侧缩短吻合，以利睑缘弧度自然美观。

⑤制作隧道时，无论是皮下路、肌下路或隔下路，均应足够宽畅，以达到“抽屉”效应。⑥制作额肌瓣时对于初学者，眉布切口过低，易将眶轮匝肌误认为额肌，分离时不可破裂及分离范围过广，否则降低其牵拉效果。

⑦缝合时为防眶脂肪堆积皮下，可在缝合眉部眶隔膜是将眶脂肪向上铺垫轻微牵拉缝合，以防外观“肿眼泡”。