治疗方法:
用龙胆紫以上睑自然皱襞画线,复发性按原切口画线,利多卡因及少许肾上腺素局部浸润麻醉,于画线处切开皮肤,切除部分眼轮匝肌,额肌瓣悬吊术后复发病例一并切除表面肌肉,暴露睑板及睑板上缘,
沿提上睑肌向上分离暴露眶隔,于中央切开眶隔,并向两侧延长创口,切除脱出脂肪,以开睑拉钩拉开眶隔切口暴露出白色、横行、质地韧的提上睑肌节制韧带(牵拉有抵抗感),沿韧带向两侧分离,游离出韧带前缘,用三根带1-0缝线的铲针,分别从提上睑肌节制韧带内1/3、中、外1/3进针,在对应的睑板面,在适当高度,平行于睑缘进针,
出针后再穿入提上睑肌节制韧带,做三对褥式缝合,拉紧中央一对缝线,使睑缘高度达角膜缘或角膜缘上1mm,如过矫或矫正不足者,可重新调整睑板面进针的高度。拉紧另外两对缝线,观察睑缘弧度、高度,满意后打结,为防止复发可在中央褥式缝合缝线两侧补充缝合,以重睑术缝合法缝合皮肤,再次观察外观后涂眼膏,做下睑牵引线用胶布固定于前额。
术后每日常规换药,7天拆线。
提上睑肌节制韧带是提上睑肌在眶缘内分散形成腱膜以前,肌肉表面筋膜明显增厚,形成一横行走向的腱膜,外侧穿过泪腺,止于泪腺和外侧眶缘,内侧止于滑车和其后方的骨膜。该横行的纤维束与提上睑肌腱膜纤维紧密连接,对提上睑肌功能起一定的节制作用。
根据此韧带的解剖位置及韧性大的特点,把上睑悬吊于此韧带上符合眼睑的生理走向,能达到提上睑肌缩短术的效果,并且术式简单,不破坏提上睑肌、损伤小,去除部分眶隔脱出的脂肪有利于手术的操作又避免了眼睑的臃肿。为防止复发可以在三针褥式缝合间加固缝合。此方法适合于提上睑肌功能差及其他术式复发、上睑瘢痕多、解剖位置改变的上睑下垂。